CHIRURGIA DELL'ANCA
Coxartrosi e protesi d'anca
Diagnosi e trattamento dell'artrosi dell'anca: dalla gestione conservativa alla chirurgia protesica, con un percorso personalizzato per recuperare mobilità e autonomia.
PRENOTA UNA VISITA →Che cos'è la coxartrosi?
La coxartrosi è una patologia degenerativa dell'articolazione dell'anca, caratterizzata dal progressivo deterioramento della cartilagine che riveste la testa del femore e l'acetabolo.
Con il progredire della malattia, lo spazio articolare può ridursi e possono comparire alterazioni ossee e osteofiti. Questi cambiamenti possono provocare dolore, rigidità e limitazione dei movimenti, interferendo con la vita quotidiana.
L'artrosi può svilupparsi con l'età oppure essere favorita da fattori come familiarità, precedenti traumi, displasia dell'anca e alterazioni della conformazione articolare.
Quali sono i sintomi dell'artrosi dell'anca?
01. Dolore inguinale
È una delle manifestazioni più caratteristiche. Il dolore può irradiarsi alla coscia, al gluteo e talvolta fino al ginocchio.
02. Rigidità articolare
Può rendere difficoltoso indossare scarpe e calze, piegarsi o alzarsi dopo essere rimasti seduti a lungo.
03. Difficoltà nel cammino
Riduzione della distanza percorribile, possibile zoppia e difficoltà nel salire le scale.
04. Dolore a riposo
Nelle forme più avanzate il dolore può persistere anche durante il riposo e disturbare il sonno.
Come si diagnostica la coxartrosi?
La valutazione ortopedica permette di correlare i sintomi, la mobilità dell'articolazione e gli esami diagnostici, distinguendo il dolore di origine articolare da altre possibili cause.
Visita ortopedica
Valutazione della deambulazione, della mobilità dell'anca, della forza muscolare e della comparsa di dolore durante i movimenti.
Radiografia del bacino
Consente di osservare lo spazio articolare, le alterazioni ossee e l'eventuale presenza di osteofiti.
Esami di approfondimento
Risonanza magnetica o TC possono essere richieste in casi selezionati per chiarire il quadro clinico o pianificare il trattamento.
Trattamento conservativo della coxartrosi
Non tutti i pazienti con artrosi dell'anca necessitano di un intervento chirurgico. Nelle forme iniziali o quando i sintomi sono controllabili, si può impostare un trattamento personalizzato.
Fisioterapia
Esercizi mirati per mantenere la mobilità, migliorare la forza muscolare e favorire un cammino più funzionale.
Attività fisica adattata
Attività a basso impatto, come cyclette, nuoto o cammino tollerato, possono contribuire al mantenimento della funzione.
Gestione del peso
Quando indicata, la riduzione del peso corporeo può contribuire a migliorare la gestione dei sintomi e la salute generale.
Terapia farmacologica
Antidolorifici e antinfiammatori possono essere utilizzati su indicazione medica, considerando condizioni generali, controindicazioni e interazioni.
Quando è indicata la protesi d'anca?
La sostituzione protesica viene presa in considerazione quando il dolore e la limitazione funzionale compromettono significativamente le attività quotidiane e i trattamenti conservativi non garantiscono un beneficio soddisfacente.
La decisione si basa sull'esame clinico, sul quadro radiografico, sulle condizioni generali e sulle esigenze del singolo paziente. L'obiettivo è ridurre il dolore artrosico e migliorare la funzionalità dell'articolazione.
In cosa consiste la protesi totale d'anca?
L'intervento prevede la sostituzione delle superfici articolari danneggiate con componenti artificiali progettate per ripristinare il movimento dell'anca.
Componente acetabolare
Viene posizionata nella cavità del bacino e accoglie l'inserto articolare.
Componente femorale
Comprende uno stelo inserito nel femore e una testa protesica.
Superfici di scorrimento
Le componenti possono comprendere materiali come ceramica e polietilene, scelti in base alle caratteristiche del paziente e dell'impianto.
La scelta del modello protesico, del tipo di fissazione e dell'eventuale utilizzo di sistemi a doppia mobilità avviene attraverso una pianificazione individuale.
Le vie di accesso chirurgico
La protesi d'anca può essere impiantata attraverso differenti vie di accesso. La scelta dipende dall'anatomia del paziente, dalla situazione clinica e dalla pianificazione chirurgica.
Via anteriore
Consente di raggiungere l'articolazione attraverso un intervallo anatomico tra i muscoli. Richiede una valutazione delle caratteristiche del singolo paziente.
Via laterale
Permette l'accesso all'articolazione dal versante laterale dell'anca, con caratteristiche tecniche specifiche.
Via posteriore
Consente l'accesso dal versante posteriore dell'articolazione. Le precauzioni e il percorso riabilitativo vengono definiti in relazione alla tecnica utilizzata.
Non esiste una via di accesso universalmente indicata per tutti: il risultato dipende anche dalla corretta selezione del paziente, dall'impianto e dalla gestione del percorso perioperatorio.
Come prepararsi all'intervento
Valutazione preoperatoria
Accertamenti clinici e anestesiologici, revisione dei farmaci assunti e gestione di eventuali condizioni che richiedono attenzione.
Preparazione fisica
Quando possibile, esercizi di rinforzo e mantenimento della mobilità prima dell'intervento.
Preparazione della casa
Organizzazione degli spazi, rimozione degli ostacoli e predisposizione di eventuali ausili o supporti familiari.
Recupero dopo la protesi d'anca
Il recupero viene adattato alle condizioni del paziente, alla tecnica chirurgica e alle indicazioni del team. La mobilizzazione e la fisioterapia costituiscono elementi fondamentali del percorso postoperatorio.
Ripresa progressiva della posizione eretta e della deambulazione, inizialmente con gli ausili indicati.
Terapia prescritta, crioterapia e corretta alternanza tra attività e riposo.
Esercizi progressivi per migliorare la forza dei muscoli dell'anca, l'equilibrio e la qualità del cammino.
Ritorno graduale alle attività domestiche, lavorative e ricreative, rispettando le indicazioni specifiche ricevute.
Tempi di guida, abbandono delle stampelle e ripresa dello sport devono essere valutati individualmente: non esiste una tempistica identica per tutti.
Controlli e possibili complicanze
Come ogni procedura chirurgica, anche la protesi d'anca presenta possibili rischi, tra cui infezione, trombosi, lussazione, fratture perioperatorie e alterazioni della sensibilità cutanea. Questi aspetti vengono discussi durante il consenso informato.
Durante il recupero è importante seguire le indicazioni per la cura della ferita e partecipare ai controlli programmati.
Febbre persistente, secrezioni dalla ferita, peggioramento significativo del dolore o gonfiore insolito richiedono un contatto con il team chirurgico. Dolore toracico o difficoltà respiratoria richiedono una valutazione urgente.
Domande frequenti sulla protesi d'anca
La coxartrosi deve essere sempre operata?
No. La scelta dipende dall'intensità dei sintomi, dalla limitazione funzionale, dagli esami radiografici e dalla risposta ai trattamenti conservativi.
Il dolore all'inguine può dipendere dall'artrosi dell'anca?
Sì. Il dolore inguinale è una manifestazione frequente della coxartrosi e può irradiarsi alla coscia o al ginocchio. La diagnosi richiede comunque una valutazione clinica.
Qual è la differenza tra accesso anteriore e posteriore?
Sono differenti vie chirurgiche per raggiungere l'articolazione. La scelta viene effettuata in base alle caratteristiche del paziente e alla pianificazione dell'intervento.
Quando si ricomincia a camminare dopo la protesi?
La mobilizzazione viene generalmente avviata precocemente, secondo le condizioni cliniche e le indicazioni del team chirurgico.
Quanto dura il recupero?
Il miglioramento è progressivo. Il recupero iniziale dell'autonomia e quello completo della forza e della funzione richiedono tempi differenti, variabili da paziente a paziente.
Quando posso tornare a guidare?
Dipende dall'arto operato, dal tipo di automobile, dalla forza recuperata, dalla capacità di frenare in sicurezza e dall'eventuale assunzione di farmaci che riducono la vigilanza. La ripresa va concordata con il chirurgo.
Quanto dura una protesi d'anca?
Gli impianti moderni possono mantenere una buona funzionalità per molti anni. La durata dipende da diversi fattori, tra cui caratteristiche dell'impianto, condizioni del paziente e attività svolte.
Si può tornare a praticare sport?
La ripresa dell'attività sportiva deve essere graduale e personalizzata. La scelta delle attività dipende dal recupero raggiunto e dalle indicazioni del chirurgo.
Il dolore all'anca limita la tua autonomia?
Una valutazione ortopedica permette di identificare la causa dei sintomi e definire il trattamento più appropriato, conservativo o chirurgico.
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